Sote-uudistus asetettiin Kataisen hallituksen erääksi keskeisimmäksi hallitustavoitteeksi vuonna 2011. Nyt se junnaa paikallaan, koska nykyhallitus kytkee se osaksi kuntauudistusta. Maaliskuussa 2014 kaikkien eduskuntapuolueiden puheenjohtajat sopivat sote-uudistuksen päälinjat yhdessä. Päävastuu siirtyy kunnilta viidelle sote-alueelle. Kesäkuussa parlamentaarinen ohjausryhmä pääsee yksimielisyyteen lakiesityksen sisällöstä. Palveluiden tuottamisvastuun voi saada kunta tai kuntayhtymä. Syyskuussa lakiesitys lähti lausuntokierroksille kuntiin ja muille toimijoille. Tällöin huomattiin ”muka” perustuslaillisia ongelmia!
Esitys ei riittävästi huomioi pienien kuntien vaikutusmahdollisuuksia ja kuntalaisten ääni ei kuulu? Toinen ongelma koskee sote-alueiden päätösvaltaa. Lakiesityksen mukaan alueet ratkaisevat, millaisia tuotantovastuualueita niillä on. Tuotantovastuualueita olisivat kunta tai kuntayhtymä. Perustuslain mukaan kuntien tehtävistä pitää kuitenkin säätää lailla. Tämä on kuitenkin helposti hoidettavissa uudella lakiesityksellä marraskuussa, jolloin lainon määrä tulla eduskunnan päätettäväksi.
Nyt kuitenkin kokoomus on heittänyt hiekkaa rattaisiin ja vaatinut lisäaikaa sotelle. Taustapiruna häärii kokoomuksen sosiaali- ja terveysministeri Laura Räty, joka haluaa löytää sellaisen ratkaisun, jossa kaikkien kuntien ei tarvitsisi palveluita tuottaakseen muodostaa kuntayhtymiä. Kääminsä ovat polttaneet opposition Juha Sipilä sekä Timo Soini. He pitävät jarruttelua tahallisena ja vaativat pääministeriä ilmoittamaan selvästi kokoomuksen kannan ja sitoutumisen asiaan ja aikatauluun. Mitä kokoomus haluaa lakiesityksessä oikein muuttaa? Yhtään konkreetista ehdotusta se ei vielä ole esittänyt.
Kokoomus haluaa ilmeisesti selvityksiä yksityisten ja julkisten palveluiden suhteesta sekä perustuslain muodollisuuden. Jos uudistus e toteudu tai sille myönnetään lisäaikaa Suomen viimeaikojen suurin rakenneuudistus voi jää toteutumatta. Stubbin hymyilyn taakse on vaikea nähdä. Mutta aikooko ja uskaltaako hän romuttaa koko uudistuksen kalkkiviivoilla, jää nähtäväksi!
Jussi Melanen